La Clinique de psychiatrie transculturelle

Sa mission

• Soutenir, en s’inspirant des principes de l’ethnopsychiatrie, des personnes présentant des problèmes de santé mentale ou d’adaptation dont la composante culturelle doit être prise en compte.
• Offrir des services de consultation auprès d’intervenants travaillant avec ces familles.
• Sensibiliser, informer et former les intervenants afin d’améliorer les interventions et de contribuer à la prévention.

Ses valeurs

• Équité
• Respect
• Mieux-être
• Accessibilité

Un des principes qui sous-tend la philosophie de la Clinique de psychiatrie transculturelle s’inspire du fait que tous les problèmes de santé mentale possèdent une composante culturelle. La réponse thérapeutique à ces problèmes doit donc intégrer les références culturelles et savoir les décoder.

Les bases théoriques de l’ethnopsychiatrie – qui constitue la pratique clinique favorisée par la Clinique - sont la psychanalyse et l’anthropologie.

Les intervenants des :

• Centres jeunesse;
• CLSC;
• organismes communautaires;
• écoles;
• hôpitaux;
• bureaux privés.

Les familles peuvent également s'adresser directement à la Clinique.

La Clinique reçoit les demandes en provenance de tous les quartiers de Montréal et de toutes les régions du Québec.

La clinique de psychiatrie transculturelle met son expertise au service des intervenants qui, dans le cadre de leurs interventions, font face à des difficultés lors de la prise en charge de problématiques ayant des composantes culturelles. Des discussions cliniques, des séances de thérapie transculturelle, des programmes de formation et des conférences font partie de la gamme de services offerts aux intervenants.

Séances d’information

Des séances d’information sont offertes aux institutions partenaires et aux organismes communautaires pour sensibiliser les intervenants à l’ethnopsychiatrie et les informer des services offerts.

Consultation téléphonique

Une consultation clinique est offerte aux intervenants qui en font la demande. L’intervenant expose les grandes lignes de la situation qui le préoccupe, en spécifiant, dans la mesure du possible, où se situe les difficultés dans son intervention. Lors de cet entretien, la grille suivante sert d’outil à la cueillette des données :

• pays d’origine
• trajet migratoire
• motif de la migration
• date d’arrivée au pays d’accueil
• membre(s) de famille au pays d’accueil
• appartenance religieuse
• langue(s) parlée(s)

Fréquemment, la discussion clinique se conclue par une invitation à la consultation hebdomadaire du mardi.

Consultation hebdomadaire du mardi

L’équipe de consultation accueille les intervenants référents pour des discussions cliniques et l’orientation des cas. L’équipe peut proposer des pistes de travail à l’intervenant et offrir de prendre la famille en charge.

Prise en charge en intervention d’ethnopsychiatrie

Le dispositif de la prise en charge en ethnopsychiatrie peut varier selon les indications particulières à chaque situation :

• l’entrevue d’évaluation
• l’entrevue individuelle, de couple ou de famille
• le dispositif groupe

Le dispositif groupe

• Le groupe multiethnique et multidisciplinaire de thérapeutes rencontre les couples ou les familles. Les groupes thérapeutiques peuvent comprendre entre 4 et 12 thérapeutes.
• Le thérapeute principal dirige la séance.
• Les cothérapeutes assistent le thérapeute principal.
• Le cothérapeute provenant de la même aire culturelle que la famille peut jouer le rôle de médiateur culturel.
• L’interprète est disponible pour traduire dans la langue maternelle des membres de la famille.
• L’intervenant référent accompagne la famille, participe et assure le suivi.

Au début de la séance, le thérapeute principal accueille la famille et les intervenants qui l’ont dirigée vers la clinique. Il invite tous les participants à se présenter en commençant d’abord par les thérapeutes de l’équipe.

Le thérapeute principal rassure la famille sur la confidentialité des informations transmises au cours de la consultation et invite ses membres à s’exprimer dans leur langue maternelle. Un interprète participe à la séance pour assurer la traduction. Le thérapeute principal demande à l’intervenant référent d’expliquer les motifs de la consultation. Il donne ensuite la parole à la famille qui peut alors réagir aux propos de l’intervenant référent.

Pendant la séance, les cothérapeutes adressent leurs commentaires directement au thérapeute principal. Ils parlent alors de la famille à la troisième personne.

La clinique de psychiatrie transculturelle compte plusieurs équipes d’intervention - quatre actuellement - pouvant prendre en charge les familles.

L’équipe de consultation est une équipe multidisciplinaire composée de cinq à sept thérapeutes : psychiatre, infirmière, psychologue, travailleur social, anthropologue et psychanalyste. Peuvent aussi s’ajouter à ces équipes des stagiaires en service social, en psychologie et en médecine.

Les membres de l’équipe proviennent d’horizons culturels variés représentant l’Amérique du Nord, l’Europe, l’Afrique du Nord, l’Afrique sub-saharienne, les Antilles, les Caraïbes, etc.

Le projet de développement d’une clinique de psychiatrie transculturelle est né en 1993. Les Drs Raphaël et Sterlin instauraient un programme d’ethnopsychiatrie avec l’appui du Dr Mauffette, chef de département de psychiatrie, pour ensuite s’adjoindre une équipe multidisciplinaire composée notamment de L. Corbeil, M.C. Dumont, D. Gratton et N. Lanouette. L’objectif du projet était de mettre en place des services spécialisés s’adressant à la clientèle multiethnique.

Durant les années 1994-1996, la priorité a porté sur la formation des équipes d’intervention. Le modèle d’intervention adopté en ethnopsychiatrie est une adaptation inspirée des travaux de G. Devereux, anthropologue et psychanalyste, de T. Nathan, psychologue, anthropologue et psychanalyste, et de M.-R. Moro, pédopsychiatre et psychanalyste. L’organisation d’un colloque, en mai 1996, et l’inauguration de la clinique transculturelle du département de psychiatrie ont marqué cette période.

La consolidation de l’infrastructure et du fonctionnement de la clinique, l’acquisition d’une expertise clinique, la mise en place d’un programme de formation continue et des activités élargies de prévention et de promotion caractérisent les années 1997-1998.

De 1998 à 2003, l’équipe se consolide et maîtrise son approche thérapeutique originale de plus en plus reconnue dans le milieu. Les demandes de consultation proviennent de tout le territoire montréalais et même des régions. En 2001, la clinique de psychiatrie transculturelle voit son expertise récompensée par l’octroi du prix de l’Association des hôpitaux du Québec pour l’originalité de sa pratique ethnopsychiatrique.

En 2003, le Dr A. Chrigui est nommé directeur de la clinique.  La clinique s’ouvre davantage aux partenaires du réseau de la santé et des services sociaux ainsi qu’aux universités, notamment par l’accueil de stagiaires et par le renforcement des programmes de recherche et de formation.  En réponse à la demande croissante de services, la clinique augmente de deux à quatre les équipes d’intervention.

Aujourd’hui, le CSSS du Cœur-de-l’Île est à l’avant-garde sur le plan de l’expertise et des services offerts aux personnes ainsi qu’aux familles issues de la diversité culturelle.

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